Tomada de decisão em epidemias e pandemias: reflexões éticas para profissionais da saúde no Brasil

O foco do presente capítulo é discutir as questões ético-legais envolvidas no rastreamento de casos, manejo, oferta de cuidado e tomada de decisão pelos profissionais e autoridades sanitárias em situações emergenciais de saúde, no contexto de epidemias e pandemias, tendo como fio condutor a doença pelo vírus ebola. Buscamos identificar os valores, princípios éticos e jurídicos envolvidos (AU)

Atenção ao vínculo e comunicação de notícias difíceis em maternidades prioritárias brasileiras / Attention to bond and communication of bad news in Brazilian priority maternity hospitals

Trata-se do relato de uma experiência de capacitação e apoio às equipes de UTIs Neonatais e Obstétricas para o enfrentamento e transmissão de notícias difíceis em seu trabalho nas maternidades da Rede Cegonha. A experiência configurou-se como um laboratório de práticas por meio da metodologia dos Grupos Balint-Paidéia. Foram capacitados 162 profissionais de 13 maternidades que integraram 8 Grupos. Os resultados proporcionaram a ampliação da percepção das notícias difíceis e seus efeitos nos profissionais e pacientes/ familiares; exercitaram formas de trabalho cooperativas e interdisciplinares, desenvolveram habilidades e incentivaram propostas de melhorias na comunicação e no cuidado

This article is about the report of an experience of training and support to the teams of Obstetric Neonatal ICU for facing and transmission of bad news in their work in the maternity wards of the Stork Network. The experience was configured as a practical laboratory using the methodology of the Balint-Paidéia Groups. 162 professionals were trained in 13 maternity hospitals that integrated 8 Groups. The results provided the expansion of the perception of bad news and its effects on professionals and patients/family members; cooperative and interdisciplinary forms of labor were exercised, skills were developed, and proposals for improvements in communication and care were encouraged

Implementação de comitês de bioética em hospitais universitários brasileiros: dificuldades e viabilidades / Implementación de comités de bioética en hospitales universitarios brasileños: dificultades y viabilidades / Implementation of bioethics committees in Brazilian university hospitals: difficulties and viability

Este artigo objetiva apresentar e discutir o processo de implantação e funcionamento de comitês de bioética clínica no complexo hospitalar de uma universidade pública brasileira, na qual quatro de seus hospitais são dotados dessas comissões, em diferentes etapas de estruturação: um hospital geral, um psiquiátrico, um hospital infantil e uma maternidade. Para isso, são discutidos meios, dificuldades e viabilidade para sua implantação, além de recomendações práticas em forma de etapas, com relatos de experiências no Brasil e no mundo. Com o presente texto busca-se contribuir para a reflexão bioética sobre os crescentes desafios éticos decorrentes dos desenvolvimentos científicos da biomedicina, que se materializam na atenção em saúde nas instituições. Busca-se, ainda, fomentar um importante passo para o desenvolvimento de comitês de bioética em nosso país e a apreciação crítica desse importante dispositivo de deliberação ética...

El objetivo de este artículo es presentar y discutir el proceso de implantación y funcionamiento de comités de bioética clínica en el complejo hospitalario de una universidad pública brasileña, con cuatro de sus hospitales poseyendo dichos comités, en diferentes etapas de estructuración: un hospital general, uno psiquiátrico, un hospital infantil y un pabellón de maternidad. Para esto, son discutidos medios, dificultades y viabilidad para su implantación, además de recomendaciones prácticas en forma de etapas, con relatos de experiencias en Brasil y en el mundo. Con el presente relato se busca contribuir a la reflexión bioética sobre los crecientes desafíos éticos derivados de los desarrollos científicos de la biomedicina, que se materializan en la atención a la salud en las instituciones. Se busca también fomentar un importante capítulo del campo que es el futuro desarrollo de comités de bioética en nuestro país y la apreciación crítica de este importante dispositivo de deliberación ética...

The objective of this article is to present and discuss the process of implementation and functioning of clinical bioethics committees in the hospital complex of a Brazilian public university, with four of its hospitals having these commissions in different structuring stages: a general hospital; a psychiatric hospital; a children's hospital and a maternity ward. For this, alternatives, difficulties, as well as the viability, are discussed for their implementation, in addition to practical recommendations in the form of steps, with accounts of experiences in Brazil and around the world. The aim of this report is to contribute to the bioethical reflection regarding the increasing ethical challenges arising from scientific developments in biomedicine. It is also the aim of this report to encourage the future development of bioethics committees in our country and the critical appraisal of this important item of ethical deliberation...

As práticas de cuidado e a normalização das condutas: algumas considerações sobre a gestão sociomédica da boa morte em cuidados paliativos / Care practices and normalization of conducts: some considerations on the socio-medical management of good death in palliative care / Las prácticas de cuidado y de la normalización de las conductas: gestión socio-médica de la buena muerte en cuidados paliativos

Este artigo tem por objetivo discutir os processos de normalização e de gestão sociomédica da morte nas sociedades contemporâneas, a partir da análise das transformações nas apreensões sociais da morte, ocorridas no curso dos anos de 1960-1970, e das práticas de assistência dos cuidados paliativos como um modelo de gestão do fim da vida. Com base na noção de normalização das condutas de Michel Foucault, realizamos uma análise crítica da concepção de "boa morte" como um dos principais dispositivos que visam à regulação desta nova prática médica. Por fim, esboçamos algumas concepções de cuidado que têm como referência "modos de subjetivação" singulares, pautadas nas relações alteritárias, as quais permitem a criação de um espaço potencial para o viver e morrer.

This paper aimed to discuss the processes of normalization and sociomedical management of death in contemporary societies, from analysis on the transformations in social perceptions of death that occurred in between 1960 and 1970, and on palliative care practices as a model for managing the end of life. From Michel Foucault's notion of normalization of conduct, we made a critical analysis on the concept of "good death" as one of the main mechanisms aimed at regulating this new medical practice. Finally, we outlined some care concepts for which singular "modes of subjectivation" are the reference points, founded on relationships based on alterity that enable the creation of a potential space in which to live and die.

Este artículo tiene el objetivo de discutir los procesos de normalización y de gestión socio-médica de la muerte en las sociedades contemporáneas a partir del análisis de las transformaciones en las aprehensiones sociales de la muerte ocurridas en el curso de los años 1960 a 1970 y de las prácticas de asistencia de los cuidados paliativos como un modelo de gestión del fin de la vida. A partir de la noción de normalización de las conductas de Michel Foucault realizamos un análisis crítico del concepto de "buena muerte" como uno de los principales dispositivos que visan la regulación de esta nueva práctica médica. Por fin esbozamos algunas concepciones de cuidado que tienen como referencia "modos de subjetividad" singulares, pautadas en las relaciones de alteridad que permiten la creación de un espacio potencial para el vivir y el morir.

Cuidados paliativos e práticas de saúde: um estudo sobre a gestão da morte na sociedade contemporânea / Palliative care and health practices: a study on the management of death in contemporary society

Esse trabalho tem por objetivo investigar os processos de normalização e de gestão sociomédica da morte na sociedade contemporânea, a partir da análise de uma modalidade de assistência em medicina proveniente do mundo anglo-saxão denominada cuidados paliativos, cujo processo de institucionalização no Brasil está em pleno curso. Parte-se, inicialmente, daanálise das transformações nas apreensões sociais da morte que ocorreram no curso do século XX, com destaque ao período de 1960-1970 que, em seu conjunto, criou as condições depossibilidade para a emergência histórica dos cuidados paliativos como um modelo de gestão do fim vida. Em seguida, a partir da noção de normalização das condutas de Michel Foucault, realiza-se uma análise crítica da concepção de “boa morte” como um dos principais dispositivos que visam à regulação dessa nova prática médica. Busca-se problematizar a constituição desse novo saber e nova disciplina através do questionamento do controle médico de importantes setores da vida biológica, como atualmente o processo do morrer, ancorado em grande medida nos processos de normalização presentes na sociedade contemporânea, que no campo da saúde assume uma forma medicalizante e, mais recentemente, biomedicalizante. Apesquisa é balizada pelos referenciais teóricos da Saúde Coletiva, com ênfase na articulação crítica de uma leitura sobre a medicina ocidental, sua racionalidade e seus dispositivos, cujomonopólio incide sobre os corpos individuais e as populações através dos processos de normalização, como teorizada por Michel Foucault e Giorgio Agamben. Além da pesquisa teórica que visa o entendimento da posição assumida pela vida e pela morte no contexto biopolítico e no dispositivo da medicina, efetuou-se uma pesquisa de campo na “Clínica da Dor e Cuidados Paliativos” do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho – HUCFFUFRJ.